Первая в Кузбассе операции по протезированию аортального клапана и аорты

Впервые в Кузбассе выполнена операция по протезированию аортального клапана и восходящего отдела грудной аорты мини-инвазивным способом.

Пациентка 61 лет, жительница Алтайского края, поступила в клинику НИИ КПССЗ для проведения планового оперативного лечения по поводу критического стеноза аортального клапана сердца и аневризмы восходящего отдела грудной аорты.

« Учитывая наличие рисков развития раневых осложнений в послеоперационном периоде и длительный период реабилитации при выполнении полной продольной стернотомии (разреза грудины), нами было принято решение выполнить весь объём вмешательства – протезирование аортального клапана и протезирование восходящего отдела грудной аорты используя частичную парциальную J-стернотомию в 4-м межреберье, при которой сохраняется каркасность грудной клетке, что приводит к значительному снижению периода реабилитации, лучшему косметическому эффекту, уменьшению риска развития послеоперационных осложнений. Данное вмешательство в Кузбассе выполнено впервые. Длительность операции не превысила стандартных значений при классическом полном доступе. Оперативные вмешательства такого уровня требуют высокого класса подготовки всей операционной бригады. Пациентка на вторые сутки после вмешательства переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в отделение кардиохирургии №1», - рассказал Антон Валерьевич Сотников, заведующий КХО №1 НИИ КПССЗ.

Большинство операций по поводу протезирования аортального клапана в клинике НИИ КПССЗ выполняются с помощью мини-инвазивной технологии, протезирование аортального клапана и восходящего отдела грудной аорты с использованием парциальной J-стернотомии, является следующей ступенью реализации концепции развития мини-инвазивной кардиохирургии в Кузбассе.

«С теноз аортального клапана с расширением восходящего отдела аорты, это очень грозная патология, при которой, без хирургического лечения, существуют высокие риски развития тяжелых осложнений, включая острую сердечную недостаточность с остановкой сердца и разрыва расширенной аорты с массивным кровотечением и смертельным исходом. НИИ КПССЗ обладает всем комплексом высоких современных технологий по лечению пациентов с любой патологией сердца и сосудов, включая транскатетерные методы протезирования аортального клапана и аорты. Однако в данном случае, с учетом характеристик патологических изменений аортального клапана и аорты, речь шла исключительно о кардиохирургической операции по протезированию клапана и аорты в условиях искусственного кровообращения.   Данный вид операции характеризуется высоким уровнем сложности, большой продолжительностью и травматичностью. В этой связи, перед кардиохирургической бригадой во главе с заведующим кардиохирургическим отделением №1 и оперирующим хирургом Антоном Валерьевичем Сотниковым стояла очень непростая задача. Она заключалась не только в выполнении жизнеспасающей сложнейшей операции на открытом сердце и аорте, но и в минимизации риска осложнений послеоперационного периода, которые способны свести на нет результаты любой уникальной операции. В этом случае наибольшие риски представляли такие возможные осложнения, как раневая инфекция и несостоятельность грудины, связанные с большим разрезом грудной клетки, а также дисфункция органов, обусловленная травматичностью и длительностью операции. Антон Валерьевич и его команда сумели реализовать очень перспективный и высокотехнологичный подход современной кардиохирургии, который является ведущим трендом развития сердечно-сосудистой хирургии, а именно мини-инвазивный доступ. Хирурги успешно провели сложнейшую и объемную операцию, используя минимально возможный по размерам и травматичности доступ к сердцу и аорте – мини-J-стернотомия. Применение этого доступа позволило не рассекать всю грудину, что крайне важно с позиции профилактики широкого спектра осложнений. Благодаря этому послеоперационный период протекал штатно, без осложнений. Пациентка быстро активировалась в раннем послеоперационном периоде, и имеет перспективу восстановления и реабилитации в короткие сроки, и скорейшего возвращения к активному образу жизни, что и являлось основной целью проведенной операции», - отметил Роман Сергеевич, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов НИИ КПССЗ, доктор медицинских наук.