Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Для многих женщин тема менопаузы является деликатной и может вызвать чувство дискомфорта. Но к сожалению, у большинства людей этот период ассоциируется с постепенным исчезновением женственности организма. Тем не менее, менопауза наступает на продуктивном и активном возрасте после 50 лет и уже не означает переход в старшую возрастную группу. Вместо этого, ВОЗ считает пожилым возрастом начиная с 60 лет.

Организм женщины претерпевает изменения во время менопаузы, которые негативно влияют на самочувствие и психологическое состояние. Иногда менопауза может стать причиной серьезных расстройств. Однако, правильно подобранная терапия может помочь пройти этот важный этап «без потерь». В терапии могут использоваться как гормональные, так и негормональные средства. В этой статье мы подробнее рассмотрим, какие препараты рекомендуются при менопаузе.

Принцип действия лекарств против менопаузы

Перед тем, как обсудить лекарства, давайте расскажем немного о самой менопаузе: что это такое и как проходит это состояние.

Чтобы не запутаться во множестве терминов, используемых в статье, введем небольшой словарь. Основное понятие здесь – климактерий (перименопауза). Это период, когда женщина переходит от репродуктивного возраста к состоянию, когда менструации прекращаются. Он включает в себя следующее:

• Пременопауза — период угасания функций репродуктивной системы;
• Менопауза — последняя самостоятельная менструация. Менопаузу можно определить только взглянув "назад", то есть когда женщина замечает, что у нее не было менструации в течение 12 месяцев. В Европе последняя менструация обычно наступает в среднем в возрасте 51 года;
• Ранняя постменопауза — период в один–два года после последней менструации;
• Поздняя постменопауза — этот период начинается после всех перечисленных выше и продолжается до конца жизни.

Всегда существует связь между менопаузой и изменением гормонального фона, особенно с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17B-эстрадиол и эстриол. Примерно за 5 лет до начала менопаузы выработка основного гормона, 17B-эстрадиола, снижается, а затем прекращается. Основным женским гормоном становится эстрон, но постепенно и его количество сокращается, так как истощаются фолликулы яичников. Организм пытается восстановить баланс, "простимулируя" яичники самостоятельно. Гипофиз, главный регулирующий центр мозга, дает команду об увеличении выработки ФСГ и ЛГ, но это не приводит к активизации яичников, так как они не могут функционировать на прежнем уровне. Однако концентрация ФСГ и ЛГ растет.

В этот период также происходят изменения в крови:

• Содержание ФСГ становится больше 20–30 мМЕ/л (при пиковых показателях в норме — 21 мМЕ/л);
• Содержание эстрадиола составляет менее 100 пмоль/л (при норме перед овуляцией — порядка 120–130 пмоль/л);
• Отношение концентрации эстрадиола и эстрона снижается;
• Соотношение андрогена и эстрогена растет в сторону увеличения уровня мужских гормонов.

Иногда переходный период может проходить практически незаметно для женщины, но для большинства является серьезным стрессом. Женщины жалуются на постоянные перемены настроения и самочувствия, дискомфорт. Если переходный период осложняется множеством проблем со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме, вызванном такими факторами, как наследственная предрасположенность, осложнения в ходе беременности и родов, ожирение, низкий уровень физической активности, вредные привычки и другие.

Климактерический синдром можно разделить на несколько уровней проявления:

• Ранний — перепады настроения, приливы жара или озноб и так далее;
• Средний — ухудшение состояния кожи, костей, потеря эластичности слизистых;
• Поздний, нейродегенеративный.

Одним из наиболее неприятных проявлений является остеопороз, или разрушение костей. Нарушение баланса половых гормонов приводит к изменению течения ряда процессов в организме, в том числе к дисбалансу в образовании и разрушении костной ткани. В результате повышается риск переломов.

Современная медицина предлагает женщинам возможность снизить проявления климакса и сгладить неприятные последствия для организма. Но это не значит, что на период менопаузы существует одно лучшее лекарство. Для нормализации состояния используется заместительная гормональная терапия и симптоматическое лечение, а также прием витаминов, минералов и растительных средств. Конкретный выбор препаратов у каждой пациентки делает врач в зависимости от ее состояния.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения менопаузы, направленным на снижение климактерических проявлений и предотвращение возможных осложнений. Для каждой пациентки определенные средства и дозировки для лечения менопаузы должны быть подобраны индивидуально. Врач учитывает множество факторов, таких как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и т.д.

Обычно для регулирования гормонального баланса используют комплексные препараты, содержащие прогестагены (прогестерон) и эстрогены. При этом желательно, чтобы концентрация эстрогена в препарате была минимальной, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома.

Существуют противопоказания к проведению ЗГТ, такие как рак молочной железы и эндометрия, гепатит, опухолевые процессы в печени, острый тромбоз или тромбоэмболия, аллергия к компонентам препаратов. Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, поэтому окончательное решение о назначении лекарств принимает врач.

Существует три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме.

При использовании ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл, в то время как в непрерывном режиме не наблюдается стадии маточного кровотечения.

Несмотря на то, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, при назначении гормональных препаратов пациентки должны проходить соответствующее обследование. Обычно в качестве препаратов для ЗГТ назначают лекарства на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола, эстрадиола + прогестерона.

Статья о препаратах на основе фитоэстрогенов

В связи с тем, что гормональная заместительная терапия (ГЗТ) может иметь множество побочных эффектов, многие женщины неохотно прибегают к приему гормональных препаратов. Если пациентка не желает использовать ГЗТ из-за возможных побочных эффектов или имеет к ней медицинские противопоказания, ей может быть рекомендован прием препаратов с содержанием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены - это растительные вещества, которые обладают эстрогеноподобными свойствами. Хотя их свойства до сих пор изучаются, специалисты предполагают, что фитоэстрогены могут предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, снижать риск рака, а также уменьшать видимость симптомов климакса. Обычно фитоэстрогенами рекомендуется терапевтически дополнять следующие состояния:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Аутоиммунные заболевания;
• Определенные особенности менструального цикла, такие как запаздывание месячных;
• Сосудистые заболевания или подверженность им;
• Особенности диеты (например, употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.).

Растительные препараты для женщин в период менопаузы могут содержать флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Среди перечисленных веществ ближе всего к эстрогенам являются изофлавоны, но их эффект менее выражен, чем у гормонов. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений.

Один из самых популярных средств, содержащих фитоэстрогены - это экстракт цимицифуги. В Европе он занимает восьмое место среди препаратов, назначаемых для лечения климакса. Как показывают исследования, экстракт цимицифуги нормализует баланс гормонов, снижая симптомы перименопаузы, такие как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, мышечные, суставные и головные боли. Кроме того, он благотворно влияет на вегетативную нервную систему, помогает устранять приступы сердцебиения, потливости, головокружения и улучшает метаболизм костной ткани. Эксперимент показал, что у пациенток, принимавших экстракт цимицифуги, наблюдалось уменьшение частоты и выраженности симптомов климактерического синдрома по сравнению с испытуемыми, получавшими плацебо.

Для женщин в период менопаузы могут быть назначены монодозные препараты на основе цимицифуги, вытяжки красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако все больше людей предпочитают использовать комбинированные препараты, такие как витаминно-минеральные комплексы (ВМК) с растительными компонентами. Такие средства помогают бороться со симптомами климакса и поддерживают нормальное психоэмоциональное и физическое состояние женщины в сложный период гормональной перестройки.

В период менопаузы многие женщины сталкиваются с раздражительностью, усталостью и перепадами настроения. Если в организме не хватает витамина B9, также известного как фолиевая кислота, все эти симптомы могут усугубиться. Для того чтобы противостоять стрессам и депрессивным состояниям, необходимо поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты в организме.

Еще один важный элемент, который может помочь бороться с утомляемостью в период менопаузы, - это магний. Он участвует в регуляции тонуса сосудов, процессах роста и регенерации клеток, процессах передачи и регуляции нейромышечных импульсов, а также сохранении электролитного баланса. Магний также может стимулировать когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. Если при этом сочетать магний с витамином B6, то это может помочь снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы в организме женщин могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы. Окисление химических элементов приводит к образованию свободных радикалов, которые могут повредить организм. Для предотвращения повреждений клеток, вызванных окислительными процессами, нужно употреблять антиоксиданты. Два таких элемента - это витамин E и витамин C.

Витаминно-минеральные комплексы могут быть эффективной терапией для женщин в период менопаузы, помогая организму функционировать нормально. Кроме витаминов и минералов, такие комплексы могут включать в себя и другие элементы, такие как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, помогает восстановлению после физических нагрузок и способствует снижению уровня холестерина. Также в такие комплексы могут входить растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги или экстракт пустырника, которые помогают справиться с некоторыми симптомами менопаузы.

Однако нужно помнить, что эффективность биологически активных добавок не доказана, поэтому предпочтение лучше отдавать лекарственным препаратам, которые могут выпускаться в форме витаминно-минеральных комплексов. В любом случае перед началом приема таких комплексов необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие лекарства назначают при менопаузе для устранения симптомов

Менопауза - это не только изменения в репродуктивной системе женщины, это также целый комплекс проблем, подразделяющихся на три основных блока. К первому блоку относятся вегетососудистые нарушения, связанные с плохим самочувствием, таким как потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Второй блок связан с изменениями в эндокринной области и нарушениями обмена веществ, вызывающими такие серьезные заболевания, как остеопороз или кардиологические патологии. И, наконец, третий блок - это эмоционально-психические изменения, которые могут привести к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим нарушениям.

Чтобы избавить женщину от всех этих неприятных симптомов, применяют различные препараты:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 используются для снижения высокого артериального давления. Они также снижают риск инсульта на 30% и более серьезных кардиологических патологий на 21%.
• Женщинам с повышенным уровнем сахара в крови назначают сахароснижающие препараты. Это лечение должно проходить под контролем эндокринолога, поскольку снижение выработки инсулина и повышение риска развития сахарного диабета могут проявляться не сразу, а только после наступления постменопаузы.
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице женщинам можно назначить успокаивающие и снотворные препараты.
• В более сложных случаях, когда у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты. Однако конкретный препарат должен быть назначен только специалистом после всесторонней диагностики.

Кроме терапевтических мер, есть и общие рекомендации для женщин в период менопаузы, в первую очередь касающиеся изменения образа жизни. Высокий уровень физической активности, диета, отказ от курения и других вредных привычек могут снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Менопауза - период, вызывающий у женщин множество вопросов и опасений. Вокруг этого жизненного этапа существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. Именно в переходный период женщина нуждается в помощи, поэтому для сохранения здоровья, красоты и хорошего самочувствия необходимо обратиться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com