Влажный кашель у детей и взрослых: причины, методы и средства лечения
Как быстро избавиться от влажного кашля и предотвратить его приступы, которые сопровождаются хрипами и клокотанием в грудной клетке, а также периодическим отхождением мокроты? Этот вопрос волнует практически каждого жителя нашей планеты. У взрослых имеется жизненный опыт, который позволяет им самостоятельно оценивать свое состояние, выбирая оптимальный способ лечения. Однако, когда дело касается влажного кашля у детей, это серьезный повод для беспокойства. В этом обзоре мы расскажем о том, чем может быть опасно данное состояние, какие виды кашля существуют и почему лечение влажного кашля является необходимым.
Как различить сухой и влажный кашель, и откуда они берутся? Все знают, что сухой кашель не сопровождается мокротой, а влажный, наоборот, сопровождается. Но это не совсем верно. Различие между этими типами кашля заключается не в продуктивности, а в причинах и механизмах возникновения.
Сухой кашель появляется преимущественно в верхних отделах дыхательных путей и ощущается как кашель «из горла». Он громкий, навязчивый, «разрывающий», иногда свистящий, и часто идет сериями. Влажный кашель возникает в основном в районе легких или бронхов, и он клокочущий, булькающий. Большинство влажных кашлей сопровождается отхаркиванием мокроты при кашле, что приносит облегчение состояния.
Кашлевый механизм является защитным и направлен на удаление из дыхательных путей случайно попавших туда инородных частиц. Если верхние дыхательные пути воспалены, слизистая оболочка становится чрезмерно чувствительной, а поток воздуха в процессе дыхания раздражает ее, вызывая сухой кашель. Если воспаление спускается в трахею и бронхи, то кашель становится влажным. Клетки слизистой бронхов начинают активнее вырабатывать слизь, чтобы удалить источник раздражения. Но из-за воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет и секрет прекращает выход из дыхательных путей. В результате образуется густая, вязкая мокрота, которая, при смене положения тела, раздражает дыхательные пути, вызывая влажный кашель.
У детей ситуация усложняется тем, что их дыхательные пути узкие, а мышцы грудной клетки слабые. Это затрудняет отхождение мокроты и усложняет процесс откашливания.
Причины влажного кашля
Когда ребенок начинает сильно кашлять и выделять липкий мокрый кашель, это свидетельствует о том, что возможно развилось острое воспалительное заболевание, вызванное простудой (см. рис. 1). Внимание следует обратить на то, что при таком кашле воспаление может распространиться в бронхи, а далее — в бронхиолы и альвеолы. В особо критических случаях влажный кашель становится симптомом пневмонии. Стоит учесть, что за несколько дней, по мере распространения инфекции, сухой кашель обычно переходит во влажный.
Что касается взрослых, то влажный кашель, как правило, тоже связан с острой респираторной инфекцией, вызванной простудой. Однако у курящих людей, даже у тех, кто в целом сравнительно здоров, может возникать "кашель курильщика". Влажный кашель у взрослых также может быть результатом хронического заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. Именно длительный, вялотекущий воспалительный процесс приводит к необратимым изменениям в бронхах.
Но бывают и "внелегочные" причины кашля. Например, болезни сердечно-сосудистой системы. Но стоит помнить, что диагноз и подбор лечения должен быть оставлен на усмотрение врача.
Влажный кашель может вызвать серьезные осложнения. При этом в бронхах жидкая слизь называется мокротой, которая является идеальной средой для роста и размножения болезнетворных микробов. Это может привести к развитию вторичной бактериальной инфекции, которая еще больше усугубит заболевание.
Осложнения, связанные с бактериальной инфекцией, могут быть особенно опасными. Гнойный бронхит и пневмония - это серьезные заболевания, которые могут привести к смерти. Даже с развитием современной медицины пневмония остается опасным диагнозом.
Есть косвенные признаки, которые указывают на возможные осложнения. Например, повторный подъем температуры, ухудшение самочувствия, увеличение объема мокроты, которая приобретает гнойный характер и зеленовато-желтый оттенок. Чтобы точно диагностировать осложнения, необходима оценка состояния пациента врачом, анализ крови, аускультация легких и рентгенография органов грудной клетки.
Лечение влажного кашля у взрослых и детей должно включать несколько направлений одновременно: борьбу с воспалительным процессом, разжижение мокроты, стимуляцию выведения мокроты и устранение спазма в бронхах. Конкретный выбор лекарственных средств зависит от типа кашля и соответствующей ситуации.
Прежде всего, следует бороться с воспалением, которое является первопричиной образования мокроты. Уменьшение воспаления поможет улучшить отхождение мокроты из бронхов. Фенспирид (входящий в состав таких препаратов, как «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и другие) широко используется для борьбы с воспалением в бронхах и способствует снятию спазма. Растительные противовоспалительные препараты, такие как чабрец, солодка, мать-и-мачеха и первоцвет, также могут помочь.
Для разжижения мокроты можно использовать муколитики, такие как бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин, которые способствуют ее выведению из бронхов. Однако при лечении детей предпочтительнее использовать препараты на основе бромгексина или амброксола, обладающие муколитическим и отхаркивающим действием.
Мукокинетики и отхаркивающие препараты также могут помочь в отхождении мокроты. Применение бронходилататоров - бронхолитиков или спазмолитиков - может быть решением в случае хронических заболеваний органов респираторного тракта, вызывающих бронхоспазм.
Исходя из того, что при лечении влажного кашля часто требуется несколько препаратов, удобно использовать комбинированные лекарственные средства, которые сочетают несколько активных ингредиентов. Кроме того, детские лекарства часто выпускают в форме сиропа или элексира с приятным вкусом, т.к. это важно для того, чтобы дети лучше принимали их. При лечении влажного кашля следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, таких как бронхит и пневмония, и обязательно получить консультацию специалиста.
Фото: freepik.com